Социальная поддержка женщин

Нарушение менструального цикла (НМЦ) довольно распространены у девушек и молодых женщин, однако лишь не многие обращаются по этому поводу к врачу. До сих пор многие наши современницы убежденны, что все проблемы, связанные с менструацией – норма и их нужно перетерпеть, ведь сделать ничего нельзя. Нередко такие пациентки попадают на прием по иным поводам – в связи с бесплодием, невнашиванием беременности, или них направляют к гинекологу врачи других специальностей.

Прежде чем говорить о нарушениях, следует разобраться в то, что считают нормой. Сегодня под нормальным менструальным циклам понимают цикл продолжительностью 24-38 дней при длительности менструации 4,5-8дней.

Однако НМЦ - это не просто нерегулярные менструации: это либо хроническая ановуляция, либо изменения длительности лютеиновый фазы цикла. Так при недостаточности последней возникают бесплодие или невынашивание беременности. При хронической ановуляции клиницисты сталкиваются с проблемой гиперплазии эндометрия и аномальных маточных кровотечений (АМК), при аменорее на фоне дефицита эстрогенов- с системными изменениями, в частности со снижением минеральной плотности костей и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В качестве характеристик нормального менструального цикла выступает не только его продолжительность 24-38 дней, но и наличие овуляции, а также полноценная лютеиновая фаза. При этом длительность цикла зависит от продолжительности фолликулярной фазы, тогда как протяженность нормальной лютеиновой фазы постоянна и составляет 14 дней.

В понятие физиологической нормы укладывается нерегулярный менструальный цикл а течение первых нескольких лет (от двух до семи) после менархе, что связан с созреванием и становлением функции репродуктивной системы, а также в период менопаузального перехода, который начинается со «сбоев» в цикле.

Важно порекомендовать здоровый образ жизни (длительные и частые прогулки, игровые виды спорта, полноценное питание) и ведение менструального календаря. Итак, характер менструального цикла служит важным индикатором состояния женского здоровья.

Под видом НМЦ могут манифестировать болезни:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• Преждевременная недостаточность яичников;
• Нарушения функции щитовидной железы;
• Гиперпролактинемия;
• Гормонопродуцирующие опухоли яичников, надпочечников, гипофиза;
• Ожирение;
• Заболевание печени, почек с выраженным нарушением их функции;
• Психические заболевания.

Центральные НМЦ могут иметь очевидные причины (чаще всего это недавно перенесенный стресс или дефицит массы тела), но довольно часто никаких причин не находят, и тогда говорят об истиной гипоталамической или центральной аменорее.

Необходимо принимать во внимание, что к нерегулярности цикла могут приводить также стресс, чрезмерные физические нагрузки, ухудшение питания. Важно исключить основные эндокринные нарушения, такие как заболевания щитовидной железы и гипофиза. Следует уточнить, какие лекарственные средства принимает пациентка: например, противоэпилептические препараты, антипсихотики и даже такой, безобидный на первый взгляд, препарат, как метоклопрамид, способны вызвать НМЦ в результате лекарственной гиперпролактинемии.

Менструальный цикл - важная составляющая женского здоровья. Именно поэтому крайне важно:

Не допускать самолечения при физиологических причинах нерегулярного цикла (неконтролируемого приёма дротаверина, анальгина, баралгина, тем более в неадекватных дозах).

Врач акушер - гинеколог

ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Карымское»

Т.С. Шинковская

Любая женщина найдет причину для переживания по поводу внешнего вида самой волнующей части тела – своей груди: новая мода, кормление, возраст. Но мало кто из прекрасных дам озабочен здоровьем молочной железы. Мастопатия (или фиброзно – кистозная болезнь молочных желез) – это доброкачественное изменения тканей молочной железы у женщин. Сегодня мастопатия диагностируется у 8 женщин из 10. Нередко, услышав этот диагноз от врача, женщина не придает ему особого значения, ведь по статистики этот недуг встречается у 60 – 90 % женского населения.

А напрасно! Мастопатия вызывает особое внимание онкологов-маммологов, потому что на фоне мастопатии могут резвится злокачественные заболевания груди. Риск развития рака молочной железы увеличивается в 3-4 раза увеличивается на фоне мастопатии. Рак молочной железы стоит на 1 месте по показателям заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женского населения России. В начале XXI века в России ежегодно заболевают раком молочной железы 45 000 женщин. Заболеваемость раком молочной железы ежегодно растет на 4 %. Средняя 5-летняя выживаемость у больных раком молочной железы составляет 55%. Для женщин 20-44 лет рак молочной железы – главная причина смерти и инвалидности.

Основными факторами риска развития мастопатии являются:

• Наследственность- наличие заболеваний молочных желез у родственников по материнской линии.
• Воспаление придатков матки.
• Заболевание щитовидной железы.
• Заболевание печени.
• Диабет, ожирение, сосудистые нарушения.
• Стрессы, депрессии.
• Нерегулярная половая жизнь, аборты.
• Травмы молочной железы.
• Алкоголь, курение.
• Отсутствие беременности или поздняя первая беременность, короткий период грудного вскармливания.
• Раннее начало менструаций и позднее их прекращения.

ДИАГНОСТИКА

Первичный осмотр груди может быть проведен врачом-гинекологом, но непосредственно диагностикой и лечением мастопатии занимается узкий специалист – врач- маммолог. Первичный осмотр начинается с анамнеза. Важное значение в понимании причин возникновения мастопатии имеют сведения о характере менструаций, числе родов и абортов, наличии генетической предрасположенности и других факторов риска. Далее уточняют жалобы, время их появления, связь с менструальным циклом, наличие выделения из сосков, их цвет, консистенция, длительность. Клиническое обследование включает в себя осмотр и ручное исследование, при котором изучается степень формирование желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска. Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов. Врач изучает состояние желез, в том числе наличие уплотнений и их характер, особое уделяют имеющимся узловым образованиям. Объективная оценка состояния желез складывается из данных осмотра и пальпации, а также маммографического, ультразвукового, пневмокистографического и других специальных исследований тканей груди. Обязательным компонентом в комплексном обследовании является определение индивидуального гормонального статуса женщины – в первую очередь уровня пролактина и эстрогена. Если врач поставил диагноз мастопатия, необходимо постоянно находится под его наблюдением.

НЕОБХОДИМО ВСЕМ:

•  осмотр маммолога 1-2 раза в год;
•  с 18-20 лет- ежемесячно проводить самообследование молочных желез;
•  до 30 лет – 1 раз в год делать УЗИ молочных желез;
•  после 35 лет – ежегодно маммографичепкое исследование.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Завитинск

Павлова Елена Александровна

Ежедневно множество факторов оказывают влияние на женское здоровье, поэтому заболевания органов репродуктивной системы могут возникнуть у любой женщины в любом возрасте. Многие патологии предотвратит грамотная профилактика.

1. Регулярно посещать плановые осмотры гинеколога, даже если нет жалоб. Многие заболевания репродуктивной системы никак не проявляют себя на ранней стадии, и женщина может не догадываться, что в организме произошел какой-либо сбой. Плановый осмотр у гинеколога, который необходимо проводить раз в полгода, позволит выявить заболевание на начальной стадии. А проведение курса терапии позволит избежать серьезных осложнений.
2. Обращать внимание на характер выделений. В течение менструального цикла выделения могут менять консистенцию, оттенок и количество. Однако если женщина обнаружила у себя творожистые выделения белого цвета, желтые или с зеленым оттенком выделения, пенистые или слишком густые, которые сопровождаются зудом, жжением и дискомфортом во влагалище, необходимо срочно обратиться к врачу, т.к. это может свидетельствовать о наличии инфекции или грибкового поражения.
3. Не стоит заниматься самолечением, особенно во время беременности. Даже если женщина уверена в диагнозе, не стоит пренебрегать консультацией гинеколога. Врач может опровергнуть диагноз, а также обнаружить сопутствующее заболевание, которое также требует лечения. Кроме того, только врач может назначить максимально эффективный курс терапии, исходя из общей картины заболевания и индивидуальных особенностей женщины. Самолечение при беременности недопустимо, т.к. прием многих лекарственных средств может негативно отразиться на развитии плода.
4. Соблюдать правила гигиены. Этот совет касается не только интимной гигиены. После прихода с улицы или посещения туалета необходимо тщательно вымыть руки, т.к. на руках остаются микроорганизмы, которые могут вызвать серьезные заболевания. Также необходимо пользоваться отдельными полотенцами для лица, рук, ног и тела. Расческа, косметика, мочалка должны использоваться только одним человеком. Душ следует принимать как минимум два раза в день, по необходимости – больше, например, во время менструации. Использование ежедневных прокладок не является обязательным, иногда они могут даже навредить, например отдушки могут вызвать аллергическую реакцию, а синтетические материалы – раздражение кожи.
5. Избегать переохлаждения. В холодное время года женщинам важно носить теплую одежду и обувь, не садиться на холодные скамейки и стараться не находиться долгое время на улице во время сильного мороза. В противном случае женщина рискует получить цистит или воспаление придатков.
6. Придерживаться правильного питания. Не стоит постоянно сидеть на диетах или, наоборот, увлекаться вредной пищей. Конечно, иногда можно побаловать себя чем-то вкусным, но не стоит делать это ежедневно. Для поддержания здоровья рекомендуется пища, богатая витаминами и полезными веществами. Не стоит забывать и о питье – от газированных напитков и крепкого кофе лучше всего отказаться в пользу зеленого чая, соков и простой негазированной воды.
7. Использовать надежные средства контрацепции. Многие женщины ошибочно полагают, что прерванный половой акт или календарный метод надежно защитят их от нежелательной беременности. Однако использование таких методов очень часто оборачивается для женщины нежелательной беременностью, из-за чего ей приходится идти на аборт. Прерывание беременности является огромным стрессом для организма и может вызвать серьезные осложнения. Поэтому для предохранения следует использовать средство, подобранное совместно с гинекологом. Также необходимо помнить, что самостоятельный подбор гормональных препаратов может вызвать гормональный сбой или вовсе оказаться неэффективным.
8. Избегать простудных и вирусных заболеваний во время беременности. В период ожидания ребенка иммунитет женщины ослаблен, что позволяет вирусам легче проникать в организм, особенно в холодное время года. Многие болезни могут быть опасны для правильного развития плода, а прием большинства лекарственных препаратов запрещен во время беременности. Поэтому беременной следует всячески избегать заболеваний – больше времени проводить на свежем воздухе, повышать иммунитет рекомендованными врачом средствами, придерживаться полноценного питания, больше отдыхать, избегать мест большого скопления людей.
9. Жить активной жизнью. Занятия спортом, гимнастикой или йогой позволят поддерживать хорошую физическую форму и подарят заряд бодрости. Пешие прогулки на свежем воздухе также приносят пользу организму, а также помогают бороться со стрессами.
10. Следить за менструальным циклом. Малейшие изменения, такие как увеличенная продолжительность менструации, скудные мажущие выделения, сильные боли во время менструации, изменение цвета и консистенции выделений являются поводом для посещения врача. Кроме того, необходимо вести календарь, где нужно отмечать, когда начался новый цикл и сколько дней шли выделения. Эта информация необходима гинекологу во время осмотра, чтобы иметь полную клиническую картину. Кроме того, при наступлении беременности, женщина, следящая за своим циклом, быстрее обнаружит, что беременна.

Выводы: гинекологи утверждают, что соблюдая несложные правила, женщина может обезопасить себя от множества проблем и заболеваний мочеполовой системы. Забота о собственном организме никогда не бывает лишней, особенно если это забота женщины о своей репродуктивной системе.

Врач акушер-гнеколог

ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Хилок
Свистун Вера Ивановна

Одной из важных социальных и общегосударственных проблем ХХI века является бесплодный брак. По статистике его частота составляет 25% и имеет тенденцию к увеличению. По данным ВОЗ, бесплодной считается сексуально активная пара, которая, не предохраняясь различными методами контрацепции, не способна зачать в течение 12 месяцев. По статистике чаще встречается женское бесплодие. Современный темп жизни заставляет девушек откладывать наступление беременности на более поздний возраст, отдавая приоритет образованию, карьере, работе. Психологическое нежелание материнства до 35 лет чаще всего связано с материальными трудностями и плохими жилищными условиями. Однако девушки забывают о том, что с возрастом снижается женская фертильность. Доказано, что после 35 лет она составляет 50% потенциальной фертильности женщины в 25 лет, в возрасте 38 лет снижается до 25%,а после 40 лет составляет менее 5%.Важное значение среди причин женского бесплодия занимают воспалительные заболевания внутренних половых органов, наличие спаечного процесса в малом тазу, аномалии развития матки и маточных труб. Кроме того, в структуре женского бесплодия увеличилась частота гормонально зависимых заболеваний в результате нарушения в гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системе. Частота миомы матки у бесплодных женщин составляет до 51%,эндометриоза-43-70%.Пациентки с бесплодием имеют в анамнезе в 80% случаев аборты,которые в большинстве случаев сопровождались осложнениями. Дополнительными факторами, усугубляющими невозможность заберемененеть, являются курение, злоупотребление алкогольными напитками, ожирение, недостаточный вес, нервные перенапряжения. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы) и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное(если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. В случаях маточной формы бесплодия проводятся реконструктивно-пластические операции. При эндометриозе проводят лапароскопическую эндокоагуляцию. При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение. Специфической профилактики бесплодия нет, однако, рекомендуется своевременное и эффективное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и инфекций, передающихся половым путем, защищенные половые контакты (использование презервативов), профилактика абортов, соблюдение правил личной гигиены, отсутствие вредных привычек, нормализация массы тела, ежегодное посещение гинеколога, исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

И все же бесплодие - это не приговор, это временный диагноз. Дорогие женщины ,если вы столкнулись с такой проблемой, не бойтесь обратиться к хорошему специалисту, который поможет осуществить вашу мечту! На базе ЧУЗ поликлиника «РЖД-Медицина» пгт. Чернышевск» Вас ждет комплексное качественное и быстрое обследование, прием врача-гинеколога высшей категории, профессиональное лечение! Мы открыты для всех!

Врач – гинеколог

ЧУЗ «РЖД-Медицина» пгт. Чернышевск»
Эпова А.А.

Ключевое изменение после 50 — наступление менопаузы. Менопауза (климакс) — это состояние, вызванное постепенным угасанием функции яичников, снижением уровня женских половых гормонов — эстрогенов — и полным прекращением менструаций. Менопауза — это естественное возрастное явление, но она может наступить в любом возрасте после удаления яичников или матки, после химиотерапии или некоторых других заболеваний.
Эстрогены играют огромную роль в жизни женщины. В течение репродуктивного периода они помогают женщине родить и выкормить ребенка, увеличивают силу мышц и плотность костей, ускоряют метаболизм, усиливают иммунитет, защищают сердце и сосуды, регулируют деятельность нервной системы. Постепенно с возрастом выработка эстрогенов снижается, что ведет к целому ряду изменений.

За несколько лет до менопаузы менструации становятся нерегулярными, часть женщин испытывает приливы жара с потливостью и покраснением кожи, перепады настроения и проблемы со сном. К слову, в период предменопаузы женщина еще может забеременеть. Причем иногда признаки беременности расцениваются как климакс.

Из-за гормональных изменений и некоторых событий, происходящих на этом этапе: взросление детей, болезни родителей, семейные кризисы — может развиться или усилиться депрессия.

Возрастные заболевания

После менопаузы значительно увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов. Если до 50–55 лет печальное лидерство по этим заболеваниям принадлежит мужчинам, то в позднем возрасте соотношение полов практически выравнивается.
Из-за снижения скорости метаболизма и уровня физической активности увеличивается масса тела, причем жир откладывается в самом опасном месте — в брюшной полости. Именно этот жир становится фактором риска заболеваний сердца, сахарного диабета второго типа и некоторых злокачественных опухолей.

Из-за усиленной потери кальция и снижения его усвоения из пищи развивается остеопороз — заболевание, при котором кости становятся чрезвычайно хрупкими и ломаются даже при незначительных нагрузках. Этот процесс усугубляется естественной потерей мышечной массы, ведущей к слабости и повышенному риску падения. По статистике, каждая третья женщина после 50 лет подвержена риску переломов из-за остеопороза.

Счастливая зрелость

Кажется, что рисуется совсем невеселая картина. А хорошая новость заключается в том, что если женщина всю жизнь вела здоровый образ жизни, то процесс гормональной перестройки может пройти для нее совершенно безболезненно. Если же пересмотреть свои привычки ближе к наступлению менопаузы, можно снизить выраженность неприятных симптомов, а также предотвратить или отдалить наступление хронических заболеваний.
С чего начать? Самое главное — принять этот возраст, в котором, как и в любом другом, есть свои достоинства и недостатки. 50 лет — это возраст мудрости, свободы и переоценки жизненных взглядов. Многие годы женщины заботились о здоровье и благополучии своих родных и близких, теперь пришло время позаботиться о себе.

Еще не поздно бросить курить. Исследования показывают, что риск сердечного приступа и инсульта можно снизить примерно наполовину в течение первых пяти лет после отказа от курения.

Правильное питание — залог здоровья

Что необходимо ограничить или полностью исключить? Продукты из переработанного мяса (колбасы, сосиски, копчености), фастфуд, соленые и сладкие снеки, подслащенные напитки, кондитерские изделия, консервы, соль.

Рацион должен содержать:

•  Полноценный белок: молочные продукты, мясо, яйца, рыба, орехи, бобовые, гречневая и овсяная крупы.
•  Сложные углеводы: корнеплоды, бобовые, крупы (кроме манной), овощи, особенно зеленые и листовые.
•  Витамин D и ненасыщенные жирные кислоты: жирная рыба, икра или рыбий жир, яйца, сливочное масло, оливковое и льняное масло, авокадо, орехи.
•  Кальций: молочные продукты, зеленые листовые овощи, капуста, цитрусовые, орехи, бобовые, кунжут, овес, соя.
•  Витамин В12: печень, мясо, морепродукты, яйца, молочные продукты.
•  Магний: зеленые овощи, орехи, бобы.
•  Калий: картофель (неочищенный), помидоры, цитрусовые, бананы.
•  Клетчатку: бобовые, цельные злаки, орехи, свежие овощи и фрукты, ягоды, цитрусовые.
•  Антиоксиданты: облепиха, черника, виноград, клюква, рябина, черноплодная рябина, смородина, гранаты, мангостан, асаи, фасоль, артишоки, какао, красное вино, зеленый чай, иван-чай.
•  Про и пребиотики: кисломолочные и ферментированные продукты (йогурт, кефир, квашеная капуста, квас), цикорий, топинамбур, чеснок, лук, спаржа, яблоки, чечевица, темный шоколад.

Как видно, здесь представлен достаточно большой список продуктов — стол не будет однообразным. Не стоит бросаться в крайности, потребляя только одни продукты и исключая другие. Калорийность рациона должна составлять около 1600–1800 ккал, если у вас сидячая работа, и около 2200 ккал, если она связана с большой физической активностью. 

Жить активно

Физическая активность также является основным компонентом здорового образа жизни. Она включает в себя не только физкультуру, но и любую ежедневную деятельность: ходьбу, домашнюю работу, танцы. Нужно подобрать тот вид физической активности, который приносит удовольствие, подойдет и прогулка с собакой или игры с внуками. Что касается нежно любимых на постсоветском пространстве огородных работ, зачастую они чреваты «синдромом дачника»: расстройством кишечника, обострением болезней сердца, болями в пояснице.
Полноценный сон очень важен для любого человека в любом возрасте. К сожалению, именно в менопаузальный период появляются различные нарушения сна: бессонница, неожиданные пробуждения из-за приливов, храп и апноэ сна (приостановки дыхания). Вам могут помочь некоторые техники релаксации (йога, медитация, прослушивание музыки, расслабляющие АСМР-видео, наполненные приятным шепотом, кошачьим мурчанием или шумом дождя), полная темнота, прохлада и свежий воздух в спальне, приятные к телу ткани белья.

Диспансеризация — необходимость.

Скрининговые программы для выявления факторов риска и заболеваний на ранней стадии являются неотъемлемой частью здорового образа жизни. В России во время диспансеризации по нацпроекту «Демография» проводятся тесты на определение уровня глюкозы и холестерина крови, ЭКГ, осмотр фельдшером или акушеркой с взятием мазка с шейки матки, флюорография, маммография, общий и биохимический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, измерение внутриглазного давления, а также прием врача-терапевта и проведение профилактического консультирования. В случае выявленных заболеваний врач направит на второй этап диспансеризации, где вас проконсультируют узкие специалисты и назначат необходимое лечение.
Для лечения симптомов менопаузы ваш врач-гинеколог может назначить заместительную гормональную терапию. Однако она имеет целый ряд противопоказаний — склонность к тромбозам, заболевания печени, злокачественные опухоли, поэтому этот вопрос нужно решать индивидуально после тщательно проведенных обследований.

Как пройти через гормональную перестройку с улыбкой

В случае если вы отмечаете у себя симптомы депрессии: упадок сил, пессимизм и апатию, раздражительность, тревожность, снижение самооценки, — обратитесь к специалисту, который назначит сеансы психотерапии и, возможно, медикаментозное лечение. К сожалению, многие люди все еще отождествляют психотерапевта с психиатром и стыдятся идти к нему на прием. В то же время можно помочь и себе самой — общением с людьми, салонными процедурами, интересным хобби.

В настоящее время у женщины в арсенале есть множество способов облегчить гормональную перестройку организма. И этот факт заставляет особенно ценить достижения современной науки. Поскольку раньше женщины жили примерно 35–40 лет, в викторианскую эпоху, буквально 100–150 лет назад, менопауза считалась болезнью. Сегодняшняя женщина имеет все возможности оставаться активной и привлекательной как можно дольше.

Фельдшер кабинет профилактики

ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Шилка»
Антонова М.А.

Рак шейки матки находится на втором месте после рака эндометрия среди онкологических заболеваний половых органов у женщин, но в группе от 15 лет и до 54 лет доминирует в структуре генитального рака у женщин. Болезнь не развивается никогда в неизмененном эпителии: предопухолевые изменения в эпителии всегда предшествуют раку шейки матки. Такие изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Как доказали современные исследования, 90% случаев рака шейки матки вызываются распространенным вирусом ВПЧ – вирусом папилломы человека, который может вызвать дисплазию эпителия шейки матки. При отсутствии своевременного лечения такое предраковое состояние переходит со временем в железистый рак или в плоскоклеточный рак. Важно знать, что, независимо от стадии болезни, рак шейки матки успешно лечат. А при диагностировании на ранней стадии РШМ излечивается в 90 и более процентах случаев заболевания.

Факторы риска

Вероятность инфицирования вирусом папилломы человека возрастает в случае; наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом; если половую жизнь девушка начинает в раннем возрасте, когда еще незрелые клетки эпителия шейки матки; отказа от использования презервативов – механической контрацепции. Исследования показали, что применение презервативов уменьшает вероятность заражения примерно на 70%. Неполная степень защиты связана с возможностью ВПЧ передаваться с любой инфицированной части тела при физическом контакте.
Дополнительные факты риска – это курение, урогенитальная протозойная и бактериальная инфекции, астенический синдром (возникает из-за несбалансированных различных диет), ВИЧ-инфекция. Женщины могут значительно снизить вероятность развития рака шейки матки, избегая факторов риска. Опыт и высокая квалификация российских специалистов позволяют при лечении РШМ сохранить для молодых женщин менструальную и генеративную функции.

Диагностика. Большинство пациенток не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании.

Немаловажную роль играет и кольпоскопия, которая позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Цель кольпоскопии – осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии измененных участков, чтобы подтвердить диагноз. Вот почему так важно ежегодно посещать гинеколога. Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на рак шейки матки выполняют биопсию всех измененных участков шейки матки. Выскабливание канала шейки матки показано, если при цитологическом исследовании диагностировано изменение плоского эпителия высокой степени злокачественности (и кольпоскопия не выявила патологии), а также в ряде других случаев. Одним из методов исследования является спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. В некоторых случаях может быть показана колоноскопия, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Симптомы

На ранней стадии рак шейки матки симптомы обычно не проявляет и обнаруживается при кольпоскопии и дальнейшем цитологическом исследовании. Признаки рака шейки матки отсутствуют на начальных стадиях. Поэтому очень важно для женщины регулярное посещение гинеколога.
Первые симптомы рака матки – появление кровянистых выделений и белей из влагалища. Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров.

Кровянистые периодические выделения появляются позже. Это связано с разрушением кровеносных капилляров, расположенных более глубоко.
Выделения становятся зловонными и гноевидными при распаде опухоли. Появление боли говорит о сдавливании нервных сплетений в районе крестца распространении опухолевого процесса на параметральную клетчатку. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу (застой лимфы в ногах), нарушению оттока мочи и почечной недостаточности. При поздних стадиях заболевания поражается мочевой пузырь, что приводит к дизурическим расстройствам. Если поражена прямая кишка, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию и перитонит.

Лечение

В зависимости от стадии болезни существует несколько лечебных опций (оперативное, лучевое, химиотерапевтическое), а также их комбинации.

Профилактика рака шейки матки:

1.  Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2.  Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3.  Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
4.  Девушкам необходимо знать и помнить о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
5.  Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
6.  При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
7.  Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
8. Вакцинация от рака шейки матки. Однозначно ответить, может ли вакцина от рака шейки матки гарантировать его отсутствие, нельзя. В первую очередь прививка от рака шейки матки направлена на профилактику заражения вирусом, а, следовательно, и предупреждение заболевания. При этом прививка против рака шейки матки, отзывы врачей подтверждают это, не способна удалить из организма уже имеющийся онкогенный вирус. Поэтому перед проведением вакцинации не помешает провести обследование на наличие онкогенных типов ВПЧ в организме. Вакцинацию рекомендуется делать девочкам, еще не начавшим жить половой жизнью. Так, оптимальным возрастом прививки от рака шейки матки является 11-13 лет. Это, однако, вовсе не означает, что прививка не поможет женщинам более старшего возраста, но эффект от нее будет положительным только в том случае, если организм не поражен онкогенными типами вируса папилломы. Также можно прививать юношей в возрасте 9-17 лет, так как они могут стать носителями вируса и в будущем заразить своего полового партнера.
9.  Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год, приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Врач терапевт
«ЧУЗ «РЖД – Медицина» г. Шимановск»
И.В. Черепанова